Периоральный дерматит у детей

Периоральный дерматит Периоральный дерматит у детей явление довольно редкое, но все таки встречающееся. Итак что такое периоральный дерматит – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением маленьких (1-2мм) папул, везикул и пустул вокруг рта. В общем, это воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Сопровождается всегда неприятными ощущениями, зудом и в большой степени периоральный дерматит у детей – это косметический дефект.

Часто ко мне обращаются родители, если у ребенка есть периоральный дерматит после того, как перепробуют все, что только можно. И чаще всего приходится лечить далеко запущенные формы периорального дерматита у детей.

Контактный дерматит - слюни

Контактный дерматит - слюни

С чем часто путают периоральный дерматит у детей?

У маленьких детей, ну грубо говоря, до 2х лет, часто периоральный дерматит путают с контактным дерматитом на слюни. То есть ребенок сосет соску или у малыша активно прорезываются зубы и текут слюни.  От этого часто бывает контактный дерматит на слюни.

Чем вызван периоральный дерматит?

Точно этиологии не установлено.  Поэтому всевозможные аллерго-тесты сильнозатратны и малоинформативны (именно поэтому их не назначают).

Чем провоцируется периоральный дерматит?

Провоцирующими факторами для периорального дерматита служат: использование глюкокортикостероидных мазей/кремов. Кроме этого усиливает периоральный дерматит контакт с водой и косметическими средствами.

Чем НЕЛЬЗЯ лечить периоральный дерматит?

Ни у детей, ни у взрослых лечить периоральный дерматит топическими стероидами (наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды) НЕЛЬЗЯ! Они утяжеляют течение процесса и делают время выздоровление еще более длительным.

Чем же обычно лечат периоральный дерматит у детей и взрослых?

Для начала, если вам или вашему ребенку поставили диагноз периоральный дерматит, то соблюдайте некоторые мероприятия: Во-первых, поменьше контактируйте с водой (это я про периоральную область, а не про мытье рук).

Во-вторых, если у ребенка есть периоральный дерматит не пользуйтесь какими-либо косметическими средствами, они могут усугублять течение периорального дерматита у ребенка. И поймите, что без медкаментозного лечения тут не справиться. Всякие крема косметические (особенно увлажняющие), Бепантены и цинковые пасты не помогут. Возможно принесут некоторое облегчение, но лечить нужно серьезно.

Что же касается медикаментов, для начала это местные антибактериальные препараты такие как: эритромициновая мазь (не глазная), тетрациклиновая мазь (не глазная). Будьте готовы, что их нужно применять длительно, иногда до 3х месяцев.

Кроме этого при периоральном дерматите может применяться Метрогил гель (действующее вещество Метронидазол ).

Иногда даже длительное местное лечение периорального дерматита не помогает и приходится длительно применять системные антибиотики (те же Эритромицин и Тетрациклин). Тогда как Метронидазол системно при периоральном дерматите не применяют.

Препараты для последующего ухода за кожей можно выбрать из серии Эмолиум (они применяются при атопическом дерматите у детей). Не раздражают кожу и не сушат.

Есть данные об эффективности ингибиторов кальциневрина Пимекролимус (Элидел), но они неэффективны, если до этого применялось какое-либо другое лечение.

Как обычно говорю всем мамам своих пациентов. Тысячу раз проверьте назначения врача, прежде, чем дать что-то ребенку. И периоральный дерматит у детей – не исключение.

Будьте здоровы! Екатерина Потеряева.

Если у вас остались вопросы - задавайте.

Если вам понравилась статья нажимайте "мне нравится". Если есть знакомые, кому эта статья может пригодиться - отправьте статью им. Возможно, благодаря Вам еще один ребенок получит эффективное лечение.

ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ БЛОГА

Введите свой e-mail адрес:

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Одноклассники

комментарий 31 “Периоральный дерматит у детей”

  1. Татьяна:

    Добрый день. Педиатр сказал что аллергия и назначил фемистил. Можно ли его давать месячному ребенку? Как узнать какой это дерматит? Похож на контактный по всему лицу, но соской не пользуемся. Белые пупырышки появились на голове. Заране спасибо.

    • Екатерина:

      Татьяна, к сожалению сложно, я бы сказала даже невозможно не видя ребенка решить какой у ребенка дерматит.
      Возможно это дебют атопического дерматита, возможно контактный например на крем — у малышей это чаще всего.
      К сожалению, могу только посоветовать сходить к дерматологу и проконсультироваться с ним. Вероятнее всего Фенистил не особо нужен.

  2. Дина:

    Добрый день.
    Поставили диагноз- контактный дерматит, активно режутся зубы и повышенное слюноотделение.
    При этом назначил бепантен, сдать анализ на дисбактериоз и пропить смекту.
    Какой комплекс мер необходим при контактном дерматите?
    Спасибо

    • Екатерина:

      Из всего Бепантена достаточно.
      Смекта не снизит проявления контактного дерматита. Анализ на дисбактериоз — бесполезен.

  3. Татьяна:

    Здравствуйте, мне поставили диагноз периоральный дерматит, но т.к. я беременна толком ничем не лечу, в основном ромашкой и чередой. Недавно несколько раз в щеку поцеловала ребенка(3 года), на следующий день у него вокруг рта появилась сыпь!!!! Он у нас аллергик, но сыпи не было уже давно. Кожный врач сейчас в отпуске, другого нет. Детский врач выписал крем Fucidine, сказал, что возможно я передала ему бактерии. Неужели возможно заразить периоральным дерматитом? Или это все таки аллергия и стоит подождать и не мазать кремом, боюсь сделать хуже, может ли антибиотик в виде мази ухудшить состояние на коже???

    • Екатерина:

      Татьяна, если это периоральный дерматит, то единсвенная помощь — это антибиотик в мази. Это бактериальная инфекция. Искать бактерию бессмысленно, потому что все равно антибактериальные препараты в мазях — широкого спектра действия и вы просто упустите время. На счет Фуцидина — это препарат очень узко направленный. Попробовать можно (я понимаю вы не в России живете).

  4. Татьяна:

    Сегодня у ребенка сыпи еще больше, что это за бактерии и можно ли точно это узнать?

  5. Ирина:

    Здравсвуйте, помогите пожалуйста, ребенку 2 года и 4 мес. 2 месяца назад с левой стороны ниже рта начали появляться красные прыщики, думали от слюней и все пройдет, Через месяц стало еще хуже, пошли к дерматологу назначили пимафукорт, от которого все перешло и на другую сторону, поставилли диагноз пероральный дерматит, выписали цинковую мазь, отменить гормональную мазь и мазать кремом мюстелла. В итоге не вижу улучшений. Скажите чем можно помочь ребенку и в каих дозировках, чтобы не навредить.

    • Екатерина:

      Ирина есть гели для наружного применения с метронидазолом МЕТРОГИЛ® для наружного применения, МЕТРОСЕПТОЛ. Они не противопоказаны детям. Можно попробовать длительно применять один и них. Смазывать 2 раза в день.

  6. валя:

    Здравствуйте!
    Ребенку год, руки прстоянно во рту, с недавнего времени началось покраснение вокруг рта, откуда распространяется на щеки. Также имеются мелкие прыщики и шелушится. Пытались бороться сами. Делала отвары из лаврового листа и ромашки. Помогало. Редко мазала адвантаном. В крайних случаях. В основном бепантеном. Покраснения исчезали внезапно, так же как и появлялись. Последний раз пошло от уголка рта, теперь у нас краснющие щеки и весь подбородок. Показались дерматологу. Поставил аллергический контактный дерматит. Прописал, пимофукорт, супрастин, цитопласт бальзам.
    По симптомам, судя по тому, что я прочитала в статьеЮ у нас больше похоже на периоральный дерматит. Вы пишите, что не следует применять гормональные мази.. как быть???
    Спасибо!

    • Екатерина:

      Валя, для начала контактный дерматит должен быть на что-то конкретное. На все подряд он не может быть. Обычно это либо слюни (особенно при прорезывании) но в этом случае дерматит постоянный просто иногда больше иногда меньше.
      К сожалению заочно сказать очень сложно. Но контактный дерматит это покраснение, но никогда шелушащиеся прыщики.

  7. валя:

    Спасибо Вам за ответ!
    Слюни у нас постоянно!!! Ребенок особый..
    Так вот какая штука. После пимафукорта буквально на второй день начались улучшения, и на день пятый все прошло, а вот через день все по новой. Начинается с уголков губ, я сразу помазала пимафукрртом, но все опять разрослось по всему подбородку.

  8. Василий:

    Екатерина, здравствуйте!
    Дерматологом поставлен диагноз «Стрепто-стафилодермия. Периоральный дерматит».
    Что такое первая часть диагноза?
    Всё-таки из Вашей статьи не понял, как верно определить, что это именно периоральный дерматит?
    Спасибо.

    • Екатерина:

      Стрепто-стафилодермия это отражение того, чем вызван дерматит. А точнее Стрептококком и Стафилококком.
      Диагноз должен ставить только очный врач. Мне по интернету не видно, к сожалению

  9. Наталья:

    Добрый день, Екатерина.
    У моей дочки 2,5 года диагноз — периоральный дерматит.
    В феврале появилось пятно на подбородке, долго не проходило, все мои мази (боро, малавит, судокрем) не помогали. Я думала это от того, что она постоянно что-то ест и рот часто мокрый.
    В начале марта были у педиатра, она сказала что это легкая экзема, сама мол пройдет. Я очень жалею что не настояла на направлении к дерматологу, поверила врачу. В итоге время шло, сыпь не проходила. Стала грешить на аллергию на сладкое, хотя ни разу никакой аллергии не было. Исключила все сладкое, ничего не изменилось.
    Спросила в аптеке, мне посоветовали мазь Afloderm (мы живем в Хорватии), 1г содержит 0,5мг alklometazondipropionata. Мазь отлично помогала, за пару дней (мазала только перед сном) все проходило, но через день опять все появлялось, так я мучилась еще какое-то время, пока уже не настояла на направлении к дерматологу.
    Тут нам и поставили диагноз, сказала что применение афлодерма очень-очень плохо, что теперь долго лечить придется. Назначила неделю мазать 2р в день Mupiron 1г содержит 20мг mupirocina и плюс для ухода за кожей брызкать термальной водой Авене и мазь Авене Cicalfate.
    Неделя прошла, сыпь улучшилась наверное наполовину и так осталась. мазь авене ничего не дает, кроме как увлажнения, а то шелушится.
    Я не доверяю местным врачам, вот единственный раз когда на них положилась и опять боком вышло, поэтому вынуждена и дальше все перепроверять, очень надеюсь на ваш совет.
    Что бы вы порекомендовали делать дальше?
    Продолжить ли применение мази Mupiron, если да то сколько дней еще можно мазать, и сколько раз в день?

    • Екатерина:

      На самом деле часто диагноз периоральный дерматит — это диагноз исключения. Когда ничего не помогает и становится все хуже и хуже, когда клиника нарастает.
      Эмолиум, как и Авене это просто базовый уход за чувствительной кожей и кожей с атопическим дерматитом. Эмолиум не вылечит периоральный дерматит, но уберет шелушение
      Вообще антибактериальной мази должно оставаться за врачом, но я бы рекомендовала макролиды (эритромицин как основной компонент).

  10. Наталья:

    В дополнение к вопросу. Знакомая предлагает Эмолиум, ее ребенку выписывали в Москве. Может этой мазью воспользоваться? Тогда как долго и как часто мазать?

  11. Здравствуйте, Екатерина. Моей дочери 2.3. С самого рождения ставят диагноз атопический дерматит и дисбактериоз. Сдавали часто кал на микропейзаж, анализы всегда плохие: стафилококк, какието киш палочки, грибок кандида и т.д. Лечились энтерофурилом, фагами и линексами, примодофилусом и бифиформом и много еще чем…. Часто мазались скин-капом, т.к. Были высыпания на руках, лице, попе и ногах. Но скаждым разом както все хуже. Теперь ставят диагноз периоральный дерматит и выписывают только гормональные мази пимафукорт, травокорт, вроде бы как на лицо все симптомы грибка кандида. Лечимся одновременно и у гастроэнтеролога. Но после отмены горм мазей на лице все равно высыпания…. Можно ли самим попробовать использование метрогила ? Хочу обратиться к гомеопату, как вы относитесь к этой категории врачей? Заранее спасибо за ответ.
    Еще хочу дополнить, что из молочного едим только козье молоко разбавленное водой 1:1 и творог из коровьего молока детский. Мясо индейка кролик и свинина. Каши из хлопьев овсян гречн и 4 злака нордик. Овощн пюре и супы без морковки. Но прибавка в весе плохая. Весим 11 кг. Может вообще от молочки отказаться? Извините что так все сумбурно, но просто уже не знаю что делать.

    • Екатерина:

      Марина, для начала атопический дерматит не требует такой строжайшей диеты.
      Это рецидивирующее заболевание с благоприятным исходом. Первое, что исключается — молоко, арахис и соя. И обязательно ведется пищевой дневник.
      Атопический дерматит требует постоянного ухода — можно попробовать Эмолиум крем.
      Попробовать отменить пимафукорт и применить эритромициновую мазь — можно.Но очень еще советую больше не пичкать ребенка ненужными лекарственными препаратами и не лечить несуществующие диагнозы (например дисбактериоз). Потому что использование ненужных лекарств ведет к усилению явлений атопического дерматита.

  12. Елена:

    Добрый день! дочка, 6 лет, была у бабушки в деревне, стала облизывать губы языком, где-то с месяц назад. Естественно губы обветрились, кожа стала шершавая и сухая, стали следить чтобы не облизывала. сама губа вроде как прошла, а в области носогубного треугольника не проходит. смазывали медом на ночь, еще какой-то мазью (бабушка не помнит названия) — результата нет. перед этим переболела кишечной инфекцией, похожей на ротовирус. что это может быть? порылась в интернете — нашла эту статью. вроде похоже.

  13. Юлия:

    Добрый день! моему сыну 1,5 года. Примерно месяц назад у него появилась сыпь вокруг рта.Мазала Адвантаном,проходило но не надолго,а потом снова высыпало ещё больше.Недавно сходили к дерматологу диагноз аллергический дерматит.Назначили лечение: диета исключить сладкое,цитрусовое и красные фрукты,овощи,Энтеросгель,капли Фенистил,масло дерматоловое 7 дней,затем крем Лакри 7 дней.Лучше не становится,прыщей всё больше и больше(((( Подскажите пожалуйста что делать??могу выслать фото,только не знаю как?))

    • Екатерина:

      Уберите гормональные препараты и мажьте Эритромициновой мазью длительно. И постарайтесь сходить к другому дерматологи.

  14. Ксения:

    Здраствуйте. Ребенку 6,5 месяцев. Красные пятна вокруг рта совершенно не проходят,адвантан и бепантен не помогают,хотя на других участках тела очень даже хорошо убирают покраснения. Может ли это быть периоральный дерматит и чем помочь ребенку,можно ли использовать эритромициновую мазь?

    • Екатерина:

      Ксения, у детей 6,5 мес маловероятен периоральный дерматит. Скорее всего это контактный дерматит на слюни.

  15. Ирина:

    Здравствуйте! Моей дочери сейчас год, в возрасте 6 месяцев, когда особенно сильно ее беспокоили зубы, текли слюни и она активно сосала соску во сне, без пустышки не могла спать вокруг рта появились мелкие прыщики, которые в течении 4 месяцев распространились вокруг всего рта и перешли на нос. Педиатр сказала нам, что это контактный дерматит, необходимо убрать пустышку и мазать Адвантаном. Но сыпь так и не прошла. Через полтора месяца обратились к дерматологу, который поставил диагноз периоральный дерматит, соскоб наличия в коже грибка не показал. Назначил Зинерит, Скин-Кап и Креон 10000. Я ознакомилась с составом этих медикаментов, и не захотела травить ребенка панкреатином и антигистаминным. Мазала только кремом. Через 4 дня высыпания все исчезли, была чистая кожа. Я помазала еще два дня и перестала. Но через несколько дней высыпания начали появляться вновь. Посоветуйте пожалуйста, промазать ребенку весь курс, который назначил врач, и давать все препараты? Не хотелось бы в таком раннем возрасте травить ребенка. Слюни текут, руки постоянно тянет в рот, все что можно облизывает и обсасывает. Я стараюсь мыть все, но невозможно уберечь. Сладкое не даем, кормлю грудью и пюре производственным. Спасибо заранее!

  16. Анастасия:

    Здравствуйте! Моему сыну 4,5 года, у него полиноз и аллергия на собак и полевых клещей… Сдавали и кожные пробы и просто кровь с вены, аллергии полно и на иммуноглобулин , результат анализа 1640… У него сыпь вокруг рта и ноздрей… Очень похоже на контактный дерматит, но слюни у него не текут и соски, естественно, тоже нет. В течение дня он то появляется, то исчезает. Раньше заметила, что после еды, но в последнее время и просто так обостряется… Мажем скин-капом, пьем Супрастинекс , Сингуляр и мажем видео он-гелем ( проходим имунотерапию) но никаких сдвигов, то есть, то нет. И пасту без фтора использовали, никакого результата. Что это может быть и как лечить?

    • Екатерина:

      Анастасия, статья написана не для консультирования. Без осмотра, качественных фотографий и подробного анамнеза разобраться не представляет возможности.

  17. Натали:

    Здравствуйте,у меня дочери 1,2 лезут жевательные зубы,сильно текут слюни и на щеке в низу ближе к бодбародку появился прищ а в внутри как ямочка на следующий день начал гнить и образовалась открытая гнойная рана педиатар сказала махать фукарцином 7дней мазала не проходила обратилась к дерматологу диагноз нам не сказали назначили акридерм гента ранка затянулась но осталось красное пятно,что это и как это выличить?

  18. Ирина:

    Добрый день,
    Ребенку было 4 месяца появились красненькие прыщики около рта, на голове красное пятно с корочкой, за ушками корочки обратились к педиатру, сказала атопичный дерматит, строгий режим маме так как малыш на грудном, ребенка мазать синькой водной и тридермом и если не пройдет в течении 3-4 дней, то обратится к дерматологу. Все прошло с головки и ушек, но еще осталось вокруг рта, мы обратились к дерматологу, поставила диагноз себорейный дерматит, сказала мазать только кремом Ля роше липика бауме ап. Все прошло. Через неделю мы начали лечить кашель,горло и жидкий стул Проспан сироп, Ентерол и Анги Хелль и появилась опять сыпь вокруг рта, сначала прыщики маленькие, потом они перерастают в большое красное пятно и оно еще шелушиться. Пошли мы опять к дерматологу, нам уже 5 месяцев, сказали нам периоральный дерматит и ксероз кожы. Назначили капли алерзин 4 кап в день и банеоцин мазь, цикопласт ла роше крем. Я посмотрела, что алерзин для деток от 2х лет, а банеоцин — антибиотик. Мазали только кремом Ля роше. Все покраснения так и есть и в придачу появились прыщики красные под носиком, на щеке…

Ответить Екатерина

Яндекс.Метрика